脑梗塞 ,正常人的脑部保持着充足的血液供应(大约占全身血液供应量的15%)。脑动脉管腔内出现血栓或栓子时,会造成血管狭窄或闭塞。血栓下游的脑组织因此而缺血,表现为说话不清,半身麻木、无力等症状。这种情况称为脑梗塞。脑梗塞超早期(指发病后3小时以内,最多不 |
脑梗塞 正常人的脑部保持着充足的血液供应(大约占全身血液供应量的15%)。脑动脉管腔内出现血栓或栓子时,会造成血管狭窄或闭塞。血栓下游的脑组织因此而缺血,表现为说话不清,半身麻木、无力等症状。这种情况称为脑梗塞。脑梗塞超早期(指发病后3小时以内,最多不超过6小时)可以进行溶栓治疗,后期则以康复治疗和预防复发为主。 腔隙性脑梗塞 是由于脑部细小动脉闭塞所造成的、非常小的脑部梗塞病变,一般而言,病变的直径仅为数毫米。由于病变的部位不同,可以表现为各种轻度的脑功能障碍,如轻度的偏瘫、偏身麻木、或说话含糊、手的动作笨拙等,是一种相对较轻的脑梗塞,一般都有较好的恢复。腔隙性脑梗塞的发生,与高血压病及其所造成的细小动脉的病变有着密切的关系。 脑血栓 脑动脉管壁发生病变(如动脉粥样硬化)时,血管内壁变得粗糙,容易引起血栓形成,附着在血管壁上,脑动脉因此变得狭窄,甚至发生闭塞。由此引起的脑梗塞可以称为脑血栓。治疗方法参见脑梗塞。 脑栓塞 心脏内壁附着的血栓(如心房纤颤等心脏病造成心脏内血栓形成)、或动脉管腔内壁附着的血栓,可以发生碎裂,脱落的栓子随着血流进入脑动脉造成血管阻塞,所引起的脑梗塞,称为脑栓塞。当栓子来自心脏时,叫做心源性脑栓塞。由于栓子反复脱落,脑栓塞极易复发,如能找到栓子的发源地(心房纤颤、心脏粘液瘤等),采取相应的治疗措施,可以减少或避免复发。 脑出血 正常情况下,血液在由心脏和血管所组成的、密闭的管状环路中流动。当脑动脉处于病变状态时,如果突然用力、情绪激动等情况下,血压突然增高,血管破裂。在动脉内压力的驱使下,血液冲入质地松软的脑组织内,形成脑血肿。病人会出现头痛、恶心、呕吐、说话不清、半身麻木、偏瘫等症状,严重时会出现不省人事,呼吸鼾声等,称为脑出血。多数情况下,脑出血与高血压病有着密切的关系,但是,脑血管畸形、发炎、脑肿瘤等情况也可以造成脑出血。 蛛网膜下腔出血 在我们的脑的软脑膜外表面,被覆着一层由密如蛛网的血管和结缔组织所构成的薄膜,称为蛛网膜。蛛网膜与软脑膜之间的间隙,就像两堵墙壁之间的一个夹层,叫做蛛网膜下腔,里面充满了水一样清亮的液体,叫做脑脊液。当脑部的一些血管破裂时,血液直接进入蛛网膜下腔,就叫蛛网膜下腔出血。病人会感到突然的剧烈头痛,呕吐,甚至昏迷。蛛网膜下腔出血常见的原因是脑底部的动脉瘤,因此,如病人整体情况允许,适时进行脑动脉造影,发现动脉瘤,进行手术治疗,是本病诊疗的重要一环。除脑动脉瘤之外,脑血管畸形、血管发炎、外伤等也可以引起蛛网膜下腔出血。 短暂性脑缺血发作 短暂性脑缺血发作(Transient Ischemic Attack)的英文缩写为TIA。是指突然出现的视物不清、言语不清、流涎、口角歪斜、半身麻木、或偏瘫、或四肢瘫痪、眩晕、视物成双等症状,持续时间不超过24小时,即自行消失。顾名思义,短暂性脑缺血发作就是脑部短时间缺血所造成的一过性脑功能缺损。虽然缺血表现是短暂的,但是,这些症状的出现说明了脑血管存在着病变,预示着近期内有可能会发生严重的脑梗塞,因此应当引起足够的重视,及时到医院神经内科进行进一步的检查和治疗。因为发作中的表现与急性脑梗塞并没有区别,因此急性发作时,应当立即到医院急诊,以免贻误病情。 脑疝 人脑被颅骨(即俗称的脑壳)包围在颅腔内。当颅腔内容积(因脑组织发炎,颅内或脑部出现血肿,脑缺血水肿等)增加时,颅内压力增高,可以挤压脑组织,使其位置移动,进入某些孔隙,受到周围颅骨及硬脑膜的挤压,而造成损伤,称为脑疝。脑疝是颅脑疾病的危重证候,死亡率极高。应当积极地使用脱水药物,或采取手术开颅减压、或清除血肿等抢救措施。 脑卒中 脑梗塞、脑出血(包括蛛网膜下腔出血)等,统称为脑卒中,泛指因脑血管病变而造成的、突发的脑神经功能的障碍,表现为言语不清、口歪流涎、偏瘫、头痛、呕吐、意识障碍等症状。 中风 中医学称急性起病的昏迷、言语不利、口眼歪斜、偏身麻木、偏瘫等为“中风”。首先,中风与民间所称的“受风”并无关联。中风的“风”,中医学上称为内风,即人体阴阳失衡,阴虚阳亢,肝风内动,所形成的突发神经系统症状。因其起病突然,似狂风骤起,因此古人以风名之。其次,虽然中风与现代医学的脑卒中所指临床症候群极为接近,但两者属于是不同的疾病分类体系。例如,面神经炎(面神经麻痹)虽然属于中医学中风的范畴,但并不属于现代医学中的脑卒中。 |
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