十二指肠壅积症是指由各种原因引起的十二指肠远端或十二指肠、空肠交界部分狭窄、梗阻，以致十二指肠内容物经常或间歇性地壅积，最后造成十二指肠近端扩张而产生的一种临床综合征。
　　引起本病的原因很多。慢性间歇性肠系膜上动脉压迫综合征是最常见的原因，约占发病数的50%以上，旧称肠系膜上动脉综合征。因易与动脉本身病变相混淆，故已不采用。慢性间歇性肠系膜上动脉压迫综合征系由于肠系膜上动脉对十二指肠水平段压迫引起肠内容物郁积，临床以间歇发作性上腹痛、腰胀、呕吐等十二指肠梗阻症状为主要表现。本病发生于任何年龄，以40岁左右为多见，女性多于男性，如长期反复发作，可导致复杂的病情和严重的后果，甚至需外科手术处理。本篇重点叙述慢性间歇性肠系膜上动脉压迫综合征（以下简称本病）。
　　1．病因病理
　　①症状：上腹部疼痛胀满是本病的主要症状，有时可表现为脐附近痛，可放射至右上腹、剑突下、或背部。多为餐后1～4小时出现或加重，具有间歇发作的特点。有时病人可呈急性剧痛，类似胆绞痛；另一些病人其腹痛可与十二指肠溃疡相似；也有的仅为轻度不适感。改变体位，取俯卧位或膝胸卧位，可使疼痛明显减轻或缓解。
　　呕吐亦是本病的主要症状，进食后呕吐往往为最早发现的症状，呕吐时间可在餐后即发生，或在餐后数小时发生，呕吐内容物一般较多，为带有胆汗的胃内滞留食物残渣。
　　除此之外，尚可有嗳气、泛酸、恶心、腹胀、消化不良，甚至呕血便血等症状。长期反复发作，可导致营养缺乏，出现贫血、消瘦，发作严重者由于频繁呕吐，可造成严重的电解质紊乱和酸碱平衡失常，甚至表现为恶病质。
　　②体征：发作间歇期十二指肠梗阻的直接证据一般不易获得，可见患者呈无力体型，腹壁松弛，消瘦，贫血，有时可触及下垂的内脏，如右肾、肝脏等。症状发作时可见上腹部膨胀，压痛明显，沿十二指肠可有压痛，压迫下腹部使肠系膜上升，或令患者取俯卧位或胸膝位，可使疼痛缓解。有时尚可见胃型或蠕动波。如病变造成胃及十二指肠潴留，尚可出现上腹部振水音。
　　2．鉴别诊断
　　本病须与其他肠内外原因引起的慢性十二指肠郁滞及十二指肠的其他疾病相鉴别。
　　①与其他肠内外原因引起的慢性十二指郁滞相鉴别
　　胃后壁的恶性肿瘤、胰腺肿瘤和囊肿等，均可引起十二指肠瘀滞，X线钡剂造影或逆行胰胆管管造影可以发现。腹主动脉瘤亦可引起十二指肠郁胀，X线钡剂造影或血管造影有助于诊断。溃疡穿孔或其他腹部手术后形成的粘连，以及粪石、胆石排入肠腔，蛔虫团块、吞入的异物等均可导致十二指肠发生郁张，可根据病史或X线钡剂造影确诊。
　　此外，先天性腹膜束带可使儿童形成巨十二指肠，远端十二指肠闭锁、十二指肠极度下垂、十二指肠空肠区的先天性囊肿、胚胎时中肠无扭转或扭转不良等先天性发育异常疾病，均可引起十二指肠郁滞，大多都原发病的表现，须靠X线钡剂造影等帮助诊断，如鉴别仍有困难，需手术确定病因。
　　②与十二指肠的其他疾病相鉴别
　　十二指肠溃疡、十二指肠炎、十二指肠憩室等疾病，有时在症状上与本病有相似之外，故必须加以鉴别。十二指肠溃疡以空腹时疼痛为主，亦可见嗳气、泛酸、恶心、呕吐等症状主要依靠X线钡剂检查及胃镜检查与本病相鉴别。十二指肠炎具有周期性、节律性的上腹部痛，并多伴有消化不良症状，如嗳气、反酸、上腹部胀满等。X线钡剂或气钡双重造影检查可与本病鉴别。十二指肠憩室炎时，可有上腹疼痛、反酸、嗳气、呕吐等，餐后加重，X线钡剂检查的结果可提供诊断的主要依据，纤维十二指肠镜检查亦可明确诊断，而与本病相鉴别。
　　对仅有嗳气、胃胀等症状的本病轻型患者，尚需与胃肠神经官能症区别；对呕吐严重的患者，需与幽门梗阻相鉴别。