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头痛时为什么要作腰穿?
http://www.nkwww.com/ 2013-01-11 21:35:36
头痛时为什么要作腰穿?

   腰穿全称腰部蛛网膜下腔穿刺术。腰穿的目的是取脑脊液作进一步的化验检查。它属神经科的一项常规检查,也是诊断头痛的重要检查之一。由于许多人对其意义和本质尚不了解,存在一定的误解(如认为腰穿是“抽脊髓”、会“伤害身体”等),有些患者一提起腰穿就产生畏惧,不愿接受穿刺检查,以致耽误治疗。其实作腰穿检查和对采集的脑脊液进行分析化验,对于区分器质性还是功能性原因引起的头痛,具有重要价值。以脑血管病为例,在一组212例脑血管病患者中,出现头痛症状达38.2%。其中脑梗塞患者的头痛发生率为17.5%,而各种脑出血则高达67.9—89.5%。因此,对头痛患者进行腰穿并作脑脊液化验,是很必要的。
    腰穿检查对头痛患者还有其独特的诊断及治疗价值。在诊断方面,通过了解脑脊液压力,可以鉴别是高颅压还是低颅压性头痛;通过脑脊液中细胞成分改变,可以识别有无脑出血或炎症;通过特殊的细胞学检查或微生物学检查,可以区分有无肿瘤或是结核、隐球菌、寄生虫感染;通过腰穿还能了解椎管是否通畅。如向蛛网膜下腔注入造影剂或空气,则能显示脑室系统及脑池的形态,及时发现有无梗阻性脑积水存在。在治疗上,腰穿也有其不可替代的功能,如抽出蛛网膜下腔出血后的血性脑脊液,有利于疾病的治疗。经腰穿向蛛网膜下腔内注药(也称鞘内注射疗法)可以有效地解决某些药物不易透过血脑屏障的问题,减轻全身药物反应,迅速地控制感染,减轻炎性粘连等病变。所以有时做一次腰穿,可以获得一箭双雕的功效。
    明白上述道理后,头痛患者应该积极配合医师检查,只要没有明确禁忌证(如麻药过敏、病情垂危、局部皮肤感染、高颅压等)而病情又需要的话,都应及时腰穿检查,以免延误治疗。


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